Caso Clinico

[Joel A. Morales López]

Saludos estimados;

Les presento el caso de una femenina de 16 años de edad.

Motivo de consulta: Disminución de agudeza visual de ojo izquierdo de 8 años de evolución. 

Antecedentes: Negados

AVSC: OD: 20/20

            OI: MM

PIO: AO: 12mmHg

AO: Margen pupilar, lesiones ovoides, hiperpigmentadas, superficies lisas y colapsadas. Ángulo camerular, lesión similar 6 hrs (OD).  

OI: Cristalino opaco.

Foto de Segmento Anterior (adjunta).

OD

OI

¿En cuál diagnóstico pensarían? ¿Cuáles diagnósticos diferenciales pudieran considerar?

 

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[Dr. Joel A. Morales López]
[Médico Oftalmólogo]
[Santo Domingo] [República Dominicana]
[joelaml@yahoo.com]
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[DANIEL DEMONTE]

Es un ectropion uveal extremo

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DANIEL DEMONTE
clinica de ojos
RAFAELA
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Original Message:
Sent: 08-30-2023 10:08
From: Joel A. Morales López
Subject: Caso Clinico

Saludos estimados;

Les presento el caso de una femenina de 16 años de edad.

Motivo de consulta: Disminución de agudeza visual de ojo izquierdo de 8 años de evolución. 

Antecedentes: Negados

AVSC: OD: 20/20

            OI: MM

PIO: AO: 12mmHg

AO: Margen pupilar, lesiones ovoides, hiperpigmentadas, superficies lisas y colapsadas. Ángulo camerular, lesión similar 6 hrs (OD).  

OI: Cristalino opaco.

Foto de Segmento Anterior (adjunta).

OD

OI

¿En cuál diagnóstico pensarían? ¿Cuáles diagnósticos diferenciales pudieran considerar?

 

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[Dr. Joel A. Morales López]
[Médico Oftalmólogo]
[Santo Domingo] [República Dominicana]
[joelaml@yahoo.com]
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[Joel A. Morales López]

Quistes del Epitelio Pigmentario del Iris

Los quistes del epitelio pigmentario del iris son poco comunes. Son lesiones benignas, hiperpigmentadas que nacen de la capa posterior del iris. Unilaterales o bilaterales, más frecuentes en el sexo femenino. Estas lesiones del segmento anterior, son los quistes primarios del iris más comunes.¹  No está muy clara su etiología, se ha evidenciado un patrón hereditario autosómico dominante y se han asociado sistémicamente con aneurismas torácicos.² 

Se presentan en forma redondeada, ovoide o colapsados. Pueden estar localizados en el margen pupilar, zona media, periferia del iris o alojados en cámara anterior y pueden desplazarse hasta cámara vítrea.³  En un reporte con 672 ojos, el 63% se encontraban localizados en la zona periférica del iris, en su mayoría adultos entre 21 y 40 años.⁴  

Entre sus diagnósticos diferenciales se encuentran: el melanoma de iris, melanocitoma de iris, quiste del estroma del iris y el ectropión uveal.  Su diagnóstico requiere de estudios complementarios de imagen como OCT de segmento anterior o biomicroscopía ultrasónica (UBM) para diferenciarlos de tumores sólidos.⁵

En general no suelen necesitar tratamiento, cuando comprometen el eje visual requieren tomar conducta. Los abordajes mediante Nd:YAG laser de doble frecuencia y quirúrgico con escisión de lesiones han dado buenos resultados.⁶  Realizar biopsia luego de la escisión nos confirma nuestro diagnóstico. Es importante la intervención cuando hay compromiso del eje visual por las lesiones o por opacidad de medios. 

1. Costa JCL, Montenegro ACP, Santos AV, Dias MBC, Dias TJ, Stenio R. Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd:YAG de dupla frequência. Rev Bras Oftalmol. 2017;76(4):198-201. 
2. Lee BL, Lanier AB, Bateman JB. Autosomal-dominant anomalies of the iris pigment epithelium. Ophthalmology. 1996 Oct;103(10):1696-9. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30444-2. PMID: 8874445.
   
3. Shields JA, Kline MW & Ausberger JJ. 1984. Primary iris cysts: a review of the literature and report of 62 cases. Br J Ophthalmol 68: 152-166.
4. Shields JA, Shields CL. Cysts of the Iris Pigment Epithelium. What Is New and Interesting? The 2016 Jose Rizal International Medal Lecture. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Jan-Feb;6(1):64-69. doi: 10.22608/APO.201613. PMID: 28161919.
5.  Shields J, A, Fallon S, J, Shields C, N, Lally S, E, Shields C, L: Advanced Midzonal Iris Pigment Epithelial Cyst Managed by Aspiration Deflation. Ocul Oncol Pathol 2018;4:182-185.
   
6. Costa JCL, Montenegro ACP, Santos AV, Dias MBC, Dias TJ, Stenio R. Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd:YAG de dupla frequência. Rev Bras Oftalmol. 2017;76(4):198-201.

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[Dr. Joel A. Morales López]
[Médico Oftalmólogo]
[Santo Domingo] [República Dominicana]
[joelaml@yahoo.com]
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Original Message:
Sent: 08-30-2023 10:08
From: Joel A. Morales López
Subject: Caso Clinico

Saludos estimados;

Les presento el caso de una femenina de 16 años de edad.

Motivo de consulta: Disminución de agudeza visual de ojo izquierdo de 8 años de evolución. 

Antecedentes: Negados

AVSC: OD: 20/20

            OI: MM

PIO: AO: 12mmHg

AO: Margen pupilar, lesiones ovoides, hiperpigmentadas, superficies lisas y colapsadas. Ángulo camerular, lesión similar 6 hrs (OD).  

OI: Cristalino opaco.

Foto de Segmento Anterior (adjunta).

OD

OI

¿En cuál diagnóstico pensarían? ¿Cuáles diagnósticos diferenciales pudieran considerar?

 

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[Dr. Joel A. Morales López]
[Médico Oftalmólogo]
[Santo Domingo] [República Dominicana]
[joelaml@yahoo.com]
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[Daniel Badoza]

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[Daniel Badoza]

Excelente resumen nos han regalado el profe Lu y el dr. Morales Lopez sobre la conducta que hay que tener en los casos con quistes del epitelio pigmentario del iris.

Espero Joel que nos cuentes el manejo que harás del OI,  le vas a operar la catarata? La examen de la retina es normal ?

Abrazo desde Buenos Aires  

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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
Ex – Presidente Sociedad Argentina de Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata
Marcelo T. de Alvear 2261
Buenos Aires
Argentina
(5411) 60912900
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Original Message:
Sent: 09-06-2023 16:04
From: Joel A. Morales López
Subject: Caso Clínico

Quistes del Epitelio Pigmentario del Iris

Los quistes del epitelio pigmentario del iris son poco comunes. Son lesiones benignas, hiperpigmentadas que nacen de la capa posterior del iris. Unilaterales o bilaterales, más frecuentes en el sexo femenino. Estas lesiones del segmento anterior, son los quistes primarios del iris más comunes.¹  No está muy clara su etiología, se ha evidenciado un patrón hereditario autosómico dominante y se han asociado sistémicamente con aneurismas torácicos.² 

Se presentan en forma redondeada, ovoide o colapsados. Pueden estar localizados en el margen pupilar, zona media, periferia del iris o alojados en cámara anterior y pueden desplazarse hasta cámara vítrea.³  En un reporte con 672 ojos, el 63% se encontraban localizados en la zona periférica del iris, en su mayoría adultos entre 21 y 40 años.⁴  

Entre sus diagnósticos diferenciales se encuentran: el melanoma de iris, melanocitoma de iris, quiste del estroma del iris y el ectropión uveal.  Su diagnóstico requiere de estudios complementarios de imagen como OCT de segmento anterior o biomicroscopía ultrasónica (UBM) para diferenciarlos de tumores sólidos.⁵

En general no suelen necesitar tratamiento, cuando comprometen el eje visual requieren tomar conducta. Los abordajes mediante Nd:YAG laser de doble frecuencia y quirúrgico con escisión de lesiones han dado buenos resultados.⁶  Realizar biopsia luego de la escisión nos confirma nuestro diagnóstico. Es importante la intervención cuando hay compromiso del eje visual por las lesiones o por opacidad de medios. 

1. Costa JCL, Montenegro ACP, Santos AV, Dias MBC, Dias TJ, Stenio R. Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd:YAG de dupla frequência. Rev Bras Oftalmol. 2017;76(4):198-201. 
2. Lee BL, Lanier AB, Bateman JB. Autosomal-dominant anomalies of the iris pigment epithelium. Ophthalmology. 1996 Oct;103(10):1696-9. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30444-2. PMID: 8874445.
   
3. Shields JA, Kline MW & Ausberger JJ. 1984. Primary iris cysts: a review of the literature and report of 62 cases. Br J Ophthalmol 68: 152-166.
4. Shields JA, Shields CL. Cysts of the Iris Pigment Epithelium. What Is New and Interesting? The 2016 Jose Rizal International Medal Lecture. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Jan-Feb;6(1):64-69. doi: 10.22608/APO.201613. PMID: 28161919.
5.  Shields J, A, Fallon S, J, Shields C, N, Lally S, E, Shields C, L: Advanced Midzonal Iris Pigment Epithelial Cyst Managed by Aspiration Deflation. Ocul Oncol Pathol 2018;4:182-185.
   
6. Costa JCL, Montenegro ACP, Santos AV, Dias MBC, Dias TJ, Stenio R. Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd:YAG de dupla frequência. Rev Bras Oftalmol. 2017;76(4):198-201.
   

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[Dr. Joel A. Morales López]
[Médico Oftalmólogo]
[Santo Domingo] [República Dominicana]
[joelaml@yahoo.com]
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Original Message:
Sent: 08-30-2023 09:46
From: Joel A. Morales López
Subject: Caso Clínico

Saludos estimados;

Les presento el caso de una femenina de 16 años de edad.

Motivo de consulta: Disminución de agudeza visual de ojo izquierdo de 8 años de evolución.

Antecedentes: Negados

AVSC: OD: 20/20

            OI: MM

PIO:   AO:12 mmHg

AO: Margen pupilar, lesiones ovoides, hiperpigmentadas, superficies lisas y colapsadas. Ángulo camerular, lesión similar 6 hrs (OD). 

OI: Cristalino opaco.

Foto de Segmento Anterior (adjunta).

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¿En cuál diagnóstico pensarían? ¿Cuáles diagnósticos diferenciales pudieran considerar?

 

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[Médico Oftalmólogo]
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[joelaml@yahoo.com]
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[Gabriel Quesada]

Definitivamente enriquecedor

Gabriel Quesada MD
http://www.vivasinlentes.com

4625 Oftalmo&Plastico
9 C Pte, Col. Escalón, SS
El Salvador
(503)22636322, (503)22579003
Enviado desde mi iPhone

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Original Message:
Sent: 9/6/2023 7:04:00 PM
From: Joel A. Morales López
Subject: RE: Caso Clínico

Quistes del Epitelio Pigmentario del Iris

Los quistes del epitelio pigmentario del iris son poco comunes. Son lesiones benignas, hiperpigmentadas que nacen de la capa posterior del iris. Unilaterales o bilaterales, más frecuentes en el sexo femenino. Estas lesiones del segmento anterior, son los quistes primarios del iris más comunes.¹  No está muy clara su etiología, se ha evidenciado un patrón hereditario autosómico dominante y se han asociado sistémicamente con aneurismas torácicos.² 

Se presentan en forma redondeada, ovoide o colapsados. Pueden estar localizados en el margen pupilar, zona media, periferia del iris o alojados en cámara anterior y pueden desplazarse hasta cámara vítrea.³  En un reporte con 672 ojos, el 63% se encontraban localizados en la zona periférica del iris, en su mayoría adultos entre 21 y 40 años.⁴  

Entre sus diagnósticos diferenciales se encuentran: el melanoma de iris, melanocitoma de iris, quiste del estroma del iris y el ectropión uveal.  Su diagnóstico requiere de estudios complementarios de imagen como OCT de segmento anterior o biomicroscopía ultrasónica (UBM) para diferenciarlos de tumores sólidos.⁵

En general no suelen necesitar tratamiento, cuando comprometen el eje visual requieren tomar conducta. Los abordajes mediante Nd:YAG laser de doble frecuencia y quirúrgico con escisión de lesiones han dado buenos resultados.⁶  Realizar biopsia luego de la escisión nos confirma nuestro diagnóstico. Es importante la intervención cuando hay compromiso del eje visual por las lesiones o por opacidad de medios. 

1. Costa JCL, Montenegro ACP, Santos AV, Dias MBC, Dias TJ, Stenio R. Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd:YAG de dupla frequência. Rev Bras Oftalmol. 2017;76(4):198-201. 
2. Lee BL, Lanier AB, Bateman JB. Autosomal-dominant anomalies of the iris pigment epithelium. Ophthalmology. 1996 Oct;103(10):1696-9. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30444-2. PMID: 8874445.
   
3. Shields JA, Kline MW & Ausberger JJ. 1984. Primary iris cysts: a review of the literature and report of 62 cases. Br J Ophthalmol 68: 152-166.
4. Shields JA, Shields CL. Cysts of the Iris Pigment Epithelium. What Is New and Interesting? The 2016 Jose Rizal International Medal Lecture. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Jan-Feb;6(1):64-69. doi: 10.22608/APO.201613. PMID: 28161919.
5.  Shields J, A, Fallon S, J, Shields C, N, Lally S, E, Shields C, L: Advanced Midzonal Iris Pigment Epithelial Cyst Managed by Aspiration Deflation. Ocul Oncol Pathol 2018;4:182-185.
   
6. Costa JCL, Montenegro ACP, Santos AV, Dias MBC, Dias TJ, Stenio R. Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd:YAG de dupla frequência. Rev Bras Oftalmol. 2017;76(4):198-201.
   

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[Médico Oftalmólogo]
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Sent: 08-30-2023 09:46
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Saludos estimados;

Les presento el caso de una femenina de 16 años de edad.

Motivo de consulta: Disminución de agudeza visual de ojo izquierdo de 8 años de evolución.

Antecedentes: Negados

AVSC: OD: 20/20

            OI: MM

PIO:   AO:12 mmHg

AO: Margen pupilar, lesiones ovoides, hiperpigmentadas, superficies lisas y colapsadas. Ángulo camerular, lesión similar 6 hrs (OD). 

OI: Cristalino opaco.

Foto de Segmento Anterior (adjunta).

OD

OI

¿En cuál diagnóstico pensarían? ¿Cuáles diagnósticos diferenciales pudieran considerar?

 

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[Dr. Joel A. Morales López]
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[Santo Domingo] [República Dominicana]
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