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26 de marzo de 2021 a las 10:45Anamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 27 de marzo de 2021 a las 09:55Estimado Virgilio: La cirugía puede realizarse bajo anestesia local subtenoniana, Aqui el reto es la extracción de la lente de Baikoff que lleva 24 años apoyada en el ángulo !!
Pregunto: Como estan las hápticas a nivel angular ?? estan libres o atrapadas por el Iris o bien incluidas en la esclera ??- Creo que este punto es muy importante para evitar una posible dialisis del iris o sangrado.
La técnica en si misma es simple: 1- extraer la lente de Baikoff acrílica de 6.0mm 2 – suturar la incision corneoescleral y proceder con la Faco con técnica de rutina.
La dificultad puede estar en la extracción de la lente……!!!.-
A- Si las hápticas estan libres: simplemente se empuja la lente para extraer el háptica proximal y tomandola, se extrae toda la lente.-
B- Si estan atrapadas por el Iris: cortar las hápticas y extraer la óptica; despues como el Acrílico o el Prolene tunelizan, con un movimiento de deslizamiento se pueden extraer los fragmentos de las hápticas o bien dejarlos en posición (llevan 24 años)
C – Si estan incluidas en la Esclera: Cortar las hápticas, extraer la óptica y nada más !! al tratar de extraer las hapticas pudiera haber sangrado u otras complicaciones.-
El procedimiento de Faco + LIO es el rutinario habiendo cerrado previamente la incisión corneoescleral.-
Dr. Carmen Barraquer Coll——————————
Carmen Barraquer-Coll
Clinica Barraquer
Bogota
——————————
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Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 27 de marzo de 2021 a las 15:50 27 de marzo de 2021 a las 15:50Estimado Dr. Me ha tocado sacar 1 o 2 pacientes el ultimo año con catarata y Baikoff también puestos por mi .
1.- estoy colocando Peri bulbar para realizar una cirugía mas tranquilo, justamente por que uno no sabe como esta ese iris.
Pero el Baikoff se comporta muy bien a pesar de los años que tiene.
2.- Estoy haciendo 2 incisiones ( hago lo mismo cuando saco Artisan monopieza ) .
La primera tunelizada y corneo escleral , de 5 o 6 mm para sacar el lente con facilidad y tratando de sacarlo entero si es posible .
La que suturo y cierro con Nylon 10/0 , muy sellado
3.- Luego realizo la faco con incisión corneal habitual .
Realizo esto ya que me permite mejor extracción y una foco mas segura y sellada.
Definitivamente es algo mas lenta pero es mucho mas segura .
Es difícil saber como estará de anclado ese Baikoff y se puede maniobrar mejor.
4.- El calculo hoy con los IOL master 700 etc. , no resulta tan complicado y yo siempre me voy hacia la miopía , pero es relativamente fácil
Suerte y nos cuenta
atentos——————————
Eusebio Garcia Riccomini
Clinica Oftalmologica Providencia
Santiago de Chile
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Original Message:
Sent: 03-27-2021 06:55
From: Carmen Barraquer-Coll
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaEstimado Virgilio: La cirugía puede realizarse bajo anestesia local subtenoniana, Aqui el reto es la extracción de la lente de Baikoff que lleva 24 años apoyada en el ángulo !!
Pregunto: Como estan las hápticas a nivel angular ?? estan libres o atrapadas por el Iris o bien incluidas en la esclera ??- Creo que este punto es muy importante para evitar una posible dialisis del iris o sangrado.
La técnica en si misma es simple: 1- extraer la lente de Baikoff acrílica de 6.0mm 2 – suturar la incision corneoescleral y proceder con la Faco con técnica de rutina.
La dificultad puede estar en la extracción de la lente……!!!.-
A- Si las hápticas estan libres: simplemente se empuja la lente para extraer el háptica proximal y tomandola, se extrae toda la lente.-
B- Si estan atrapadas por el Iris: cortar las hápticas y extraer la óptica; despues como el Acrílico o el Prolene tunelizan, con un movimiento de deslizamiento se pueden extraer los fragmentos de las hápticas o bien dejarlos en posición (llevan 24 años)
C – Si estan incluidas en la Esclera: Cortar las hápticas, extraer la óptica y nada más !! al tratar de extraer las hapticas pudiera haber sangrado u otras complicaciones.-
El procedimiento de Faco + LIO es el rutinario habiendo cerrado previamente la incisión corneoescleral.-
Dr. Carmen Barraquer Coll——————————
Carmen Barraquer-Coll
Clinica Barraquer
Bogota
——————————Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 28 de marzo de 2021 a las 00:41Muy estimado Virgilio, esta cirugia que se presenta no sera tan facil.
Observo que el recuento endotelial es bajo y maniobras intraoculares que seran necesarias pues eliminaran mas celulas restantes.
1. La conducta es de hacer la cirugia en el ojo derecho primero. Miopia alta con astigmatismo de 1.55 D a los 85 grados.
2. Esta paciente para mi es cirugia bajo anestesia general. Una peri con este largo axil es mucho riesgo, Sera una cirugia tensa.
3. Dos incisiones evidentemente como dice Carmen y el Dr. Garcia. Yo lo haria mas escleral superior, asi respeto mas celulas y corrijo algo del astigmatismo. No muy posterior pues como dice Carmen, hay que mover esta haptica fuera del angulo. Suturar y realizar la cirugia de rutina que en su caso es a 125 grados. Preferiria una escleral 0.5-mm posterior al limbo, Viscoelastico continuamente, cuidado con la irrigacion, NaCl 5% en el postoperatorio.
4. Mi refraccion postoperatoria seria hacia -0.5 D. En caso eventualmente necesite DMEK quedara aun un poco miope.El US Navy tiene una cuota que dice : “”It’s not luck, it is skill””
Confiamos en tus manos y decisiones.
Saludos,
Luis——————————
Luis Lu
Eye Consultants of Arizona
Chandler
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Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 28 de marzo de 2021 a las 08:58 28 de marzo de 2021 a las 08:58Estimado Dr.Lu
En lo personal , en nuestra Clínica ( que es muy moderna y con todos los aditamentos para realizar cirugías Generales ) .
Decidimos hace años ( por una política de acreditación y seguridad ) NO realizar mas Anestesias Generales , ya que no contamos con una UCI ,
Y creo que salvo los Estrabismos en niños , todas las demás cirugías se realizan perfectamente .
De hecho una Peribulbar es lo que se realiza en todas las vitrectomias y no creo que sea “””” per se “””” un impedimento.
Son ojos Altos Miopes también en muchos casos.
Ahora todas las Cirugías se realizan con Anestesista permanente , para la sedación y control del paciente.
Posiblemente si uno esta adosado a un Hospital General ( que no es nuestro caso) , la elección de anestesia general pudiera ser una opción .
Pero yo creo en mi modesta opinión , que los Centros Oftalmológicos que no tienen UCI adosada , corren un riesgo al realizar una Cirugía General si no cumplen normas similares a la de los Hospitales.
No somos la única Clínica en Chile , que tomo estas medidas, pero creo que es una opción personal y la cantidad de cirugías que deban realizarse en otro Centro es mínima.
Por eso yo par la extracción del Baikoff , mantengo mi postura de una Peribulbar o una Subtenoniana.
Atentos , espero que esto aclare la opción planteada.——————————
Eusebio Garcia Riccomini
Clinica Oftalmologica Providencia
Santiago de Chile
——————————
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Original Message:
Sent: 03-27-2021 21:40
From: Luis Lu
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaMuy estimado Virgilio, esta cirugia que se presenta no sera tan facil.
Observo que el recuento endotelial es bajo y maniobras intraoculares que seran necesarias pues eliminaran mas celulas restantes.
1. La conducta es de hacer la cirugia en el ojo derecho primero. Miopia alta con astigmatismo de 1.55 D a los 85 grados.
2. Esta paciente para mi es cirugia bajo anestesia general. Una peri con este largo axil es mucho riesgo, Sera una cirugia tensa.
3. Dos incisiones evidentemente como dice Carmen y el Dr. Garcia. Yo lo haria mas escleral superior, asi respeto mas celulas y corrijo algo del astigmatismo. No muy posterior pues como dice Carmen, hay que mover esta haptica fuera del angulo. Suturar y realizar la cirugia de rutina que en su caso es a 125 grados. Preferiria una escleral 0.5-mm posterior al limbo, Viscoelastico continuamente, cuidado con la irrigacion, NaCl 5% en el postoperatorio.
4. Mi refraccion postoperatoria seria hacia -0.5 D. En caso eventualmente necesite DMEK quedara aun un poco miope.El US Navy tiene una cuota que dice : “”It’s not luck, it is skill””
Confiamos en tus manos y decisiones.
Saludos,
Luis——————————
Luis Lu
Eye Consultants of Arizona
Chandler
——————————Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 28 de marzo de 2021 a las 22:57Virgilio
ademas de lo mencionado en lo quirurgico por los coleg@s, en el preop es importante tratar de ver como estan esas hapticas de adheridas al Iris/esclera, haciendo gonioscopia e Indentando en el area de las hapticas para ver como se
comportan ( si estan libres o adosadas), sin embargo de varias que he explantado NINGUNA a salido en una pieza, te sugiero las maniobras que te describio la dra Barraquer. Suerte——————————
FERNANDO AGUILERA
Institutobde Ojos
Mexicali
——————————
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Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 29 de marzo de 2021 a las 10:36Dres. Carmen Barraquer-Coll, Eusebio Garcia Riccomini, Luis Lu, Fernando Aguilera
Mi conducta fue:
a) Cirugías: 1º) ojo izquierdo, 2º) ojo derecho
b) Anestesia: peribulbar
c) Técnica quirúrgica – plano quirúrgico
1º) CICAFE: con incisión principal 2.4mm triplanar e incisión auxiliar 1.0mm, capsulotomía 5.5mm, núcleo fractura con cilindro central + 6 cortes.
2º) Explante de LIO Baikoff, por incisión escleral a 1.5mm, hora 12, de 6mm de ancho; la lente libre, sin adherencias o sinequias, sutura de esta incisión.
3º) Facoemulsificación de rutina con implante de LIO MA60MA (+diopters), por la incisión para faco, con 100% Viscoat, implante de anillo capsular.
Al final, la conjuntiva de la incisión esclero corneal la cerramos con adhesivo tisular (Tissucol).
La lente fue programada con IOLMaster 700, Suite Barrett, objetivo plano.
Vídeo de la cirugía, OI
Observación: – mayor preocupación con el endotelio, pero fue una cirugía tranquila.
– el cálculo para miopía extrema no es necesario el factor de corrección cuando se utiliza Barrett
Postoperatorio:
– Microscopía especular: OD: 771 mm2 OI: 825 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 507µ OI: 517µ
Resultado:
– Refracción: OD: -1.50 155º OI: -1.50 140º
– AV s/c: OD: 20/30 OI: 20/30
– Para cerca: J1 AO, con +2.50 DE
En relación a la anestesia:
Anestesiólogos con experiencia de 30 años, prefieren la peribulbar. Siempre hacemos ultrasonido y en casos de estafilomas discutimos con el anestesiólogo. Hasta hoy, sin problemas.
En relación a la refracción postoperatoria:
En discusión con estos pacientes la mayoría “”no se molesta”” en utilizar corrección para cerca y prefieren la mejor visión posible para lejos.
Los que utilizan monovisión los mantenemos en este sistema y existen algunos que nos piden para no utilizar corrección para cerca debido al estilo de vida, aquí calculamos para -2.00/-2.50 D para lejos, sin corrección para cerca.
En relación a la microscopia especular, utilizamos Viscoat 100% (sulfato de condroitina y hialuronato de sodio), colocando viscoelástico a cada 2 unidades del CDE con el Centurion. La gonisocopia preoperatoria sin sinequias, ángulo libre.
Agradezco la participación de colegas muy experientes y creo que los comentarios fueron excelentes y que colegas más jóvenes tienen como referencia a los doctores que aquí se manifestaron en este caso desafiador.
——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
——————————
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Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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Virgilio Centurión
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—————————— 29 de marzo de 2021 a las 13:19 29 de marzo de 2021 a las 13:19Excelente que los lentes no tuvieran adherencias importantes
Interesante sera observar los resultados de la microscopia especular en los siguientes mesesDr Fernando Aguilera Zarate
Cirujano Oftalmologo
Instituto de Ojos
Mexicali, BC. Mexico——————————————-
Original Message:
Sent: 3/29/2021 10:36:00 AM
From: Virgilio Centurión
Subject: RE: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaDres. Carmen Barraquer-Coll, Eusebio Garcia Riccomini, Luis Lu, Fernando Aguilera
Mi conducta fue:
a) Cirugías: 1º) ojo izquierdo, 2º) ojo derecho
b) Anestesia: peribulbar
c) Técnica quirúrgica – plano quirúrgico
1º) CICAFE: con incisión principal 2.4mm triplanar e incisión auxiliar 1.0mm, capsulotomía 5.5mm, núcleo fractura con cilindro central + 6 cortes.
2º) Explante de LIO Baikoff, por incisión escleral a 1.5mm, hora 12, de 6mm de ancho; la lente libre, sin adherencias o sinequias, sutura de esta incisión.
3º) Facoemulsificación de rutina con implante de LIO MA60MA (+diopters), por la incisión para faco, con 100% Viscoat, implante de anillo capsular.
Al final, la conjuntiva de la incisión esclero corneal la cerramos con adhesivo tisular (Tissucol).
La lente fue programada con IOLMaster 700, Suite Barrett, objetivo plano.
Vídeo de la cirugía, OI
Observación: – mayor preocupación con el endotelio, pero fue una cirugía tranquila.
– el cálculo para miopía extrema no es necesario el factor de corrección cuando se utiliza Barrett
Postoperatorio:
– Microscopía especular: OD: 771 mm2 OI: 825 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 507µ OI: 517µ
Resultado:
– Refracción: OD: -1.50 155º OI: -1.50 140º
– AV s/c: OD: 20/30 OI: 20/30
– Para cerca: J1 AO, con +2.50 DE
En relación a la anestesia:
Anestesiólogos con experiencia de 30 años, prefieren la peribulbar. Siempre hacemos ultrasonido y en casos de estafilomas discutimos con el anestesiólogo. Hasta hoy, sin problemas.
En relación a la refracción postoperatoria:
En discusión con estos pacientes la mayoría “”no se molesta”” en utilizar corrección para cerca y prefieren la mejor visión posible para lejos.
Los que utilizan monovisión los mantenemos en este sistema y existen algunos que nos piden para no utilizar corrección para cerca debido al estilo de vida, aquí calculamos para -2.00/-2.50 D para lejos, sin corrección para cerca.
En relación a la microscopia especular, utilizamos Viscoat 100% (sulfato de condroitina y hialuronato de sodio), colocando viscoelástico a cada 2 unidades del CDE con el Centurion. La gonisocopia preoperatoria sin sinequias, ángulo libre.
Agradezco la participación de colegas muy experientes y creo que los comentarios fueron excelentes y que colegas más jóvenes tienen como referencia a los doctores que aquí se manifestaron en este caso desafiador.
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Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
——————————
——————————————-
Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
—————————— 30 de marzo de 2021 a las 07:20Estimado Virgilio,
Excelente cirugía. Abordaje muy apropiado. Te felicito.
——————————
Ernesto Otero, MD
Profesor Titular de Segmento Anterior, Cornea y Refractiva
Escuela Superior de Oftalmología-Insituto Barraquer de América
+573108710110
eo@barraquer.com.co
Bogota, Colombia
http://www.barraquer.com.co
——————————
——————————————-
Original Message:
Sent: 03-29-2021 07:35
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaDres. Carmen Barraquer-Coll, Eusebio Garcia Riccomini, Luis Lu, Fernando Aguilera
Mi conducta fue:
a) Cirugías: 1º) ojo izquierdo, 2º) ojo derecho
b) Anestesia: peribulbar
c) Técnica quirúrgica – plano quirúrgico
1º) CICAFE: con incisión principal 2.4mm triplanar e incisión auxiliar 1.0mm, capsulotomía 5.5mm, núcleo fractura con cilindro central + 6 cortes.
2º) Explante de LIO Baikoff, por incisión escleral a 1.5mm, hora 12, de 6mm de ancho; la lente libre, sin adherencias o sinequias, sutura de esta incisión.
3º) Facoemulsificación de rutina con implante de LIO MA60MA (+diopters), por la incisión para faco, con 100% Viscoat, implante de anillo capsular.
Al final, la conjuntiva de la incisión esclero corneal la cerramos con adhesivo tisular (Tissucol).
La lente fue programada con IOLMaster 700, Suite Barrett, objetivo plano.
Vídeo de la cirugía, OI
Observación: – mayor preocupación con el endotelio, pero fue una cirugía tranquila.
– el cálculo para miopía extrema no es necesario el factor de corrección cuando se utiliza Barrett
Postoperatorio:
– Microscopía especular: OD: 771 mm2 OI: 825 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 507µ OI: 517µ
Resultado:
– Refracción: OD: -1.50 155º OI: -1.50 140º
– AV s/c: OD: 20/30 OI: 20/30
– Para cerca: J1 AO, con +2.50 DE
En relación a la anestesia:
Anestesiólogos con experiencia de 30 años, prefieren la peribulbar. Siempre hacemos ultrasonido y en casos de estafilomas discutimos con el anestesiólogo. Hasta hoy, sin problemas.
En relación a la refracción postoperatoria:
En discusión con estos pacientes la mayoría “”no se molesta”” en utilizar corrección para cerca y prefieren la mejor visión posible para lejos.
Los que utilizan monovisión los mantenemos en este sistema y existen algunos que nos piden para no utilizar corrección para cerca debido al estilo de vida, aquí calculamos para -2.00/-2.50 D para lejos, sin corrección para cerca.
En relación a la microscopia especular, utilizamos Viscoat 100% (sulfato de condroitina y hialuronato de sodio), colocando viscoelástico a cada 2 unidades del CDE con el Centurion. La gonisocopia preoperatoria sin sinequias, ángulo libre.
Agradezco la participación de colegas muy experientes y creo que los comentarios fueron excelentes y que colegas más jóvenes tienen como referencia a los doctores que aquí se manifestaron en este caso desafiador.
——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424
——————————Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
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—————————— 31 de marzo de 2021 a las 07:46 31 de marzo de 2021 a las 07:46Ernesto,
Aprendí contigo maestro!!
Muchas gracias.
Abrazos,——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
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Original Message:
Sent: 03-30-2021 04:20
From: Ernesto Otero
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaEstimado Virgilio,
Excelente cirugía. Abordaje muy apropiado. Te felicito.
——————————
Ernesto Otero, MD
Profesor Titular de Segmento Anterior, Cornea y Refractiva
Escuela Superior de Oftalmología-Insituto Barraquer de América
+573108710110
eo@barraquer.com.co
Bogota, Colombia
http://www.barraquer.com.co
——————————Original Message:
Sent: 03-29-2021 07:35
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaDres. Carmen Barraquer-Coll, Eusebio Garcia Riccomini, Luis Lu, Fernando Aguilera
Mi conducta fue:
a) Cirugías: 1º) ojo izquierdo, 2º) ojo derecho
b) Anestesia: peribulbar
c) Técnica quirúrgica – plano quirúrgico
1º) CICAFE: con incisión principal 2.4mm triplanar e incisión auxiliar 1.0mm, capsulotomía 5.5mm, núcleo fractura con cilindro central + 6 cortes.
2º) Explante de LIO Baikoff, por incisión escleral a 1.5mm, hora 12, de 6mm de ancho; la lente libre, sin adherencias o sinequias, sutura de esta incisión.
3º) Facoemulsificación de rutina con implante de LIO MA60MA (+diopters), por la incisión para faco, con 100% Viscoat, implante de anillo capsular.
Al final, la conjuntiva de la incisión esclero corneal la cerramos con adhesivo tisular (Tissucol).
La lente fue programada con IOLMaster 700, Suite Barrett, objetivo plano.
Vídeo de la cirugía, OI
Observación: – mayor preocupación con el endotelio, pero fue una cirugía tranquila.
– el cálculo para miopía extrema no es necesario el factor de corrección cuando se utiliza Barrett
Postoperatorio:
– Microscopía especular: OD: 771 mm2 OI: 825 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 507µ OI: 517µ
Resultado:
– Refracción: OD: -1.50 155º OI: -1.50 140º
– AV s/c: OD: 20/30 OI: 20/30
– Para cerca: J1 AO, con +2.50 DE
En relación a la anestesia:
Anestesiólogos con experiencia de 30 años, prefieren la peribulbar. Siempre hacemos ultrasonido y en casos de estafilomas discutimos con el anestesiólogo. Hasta hoy, sin problemas.
En relación a la refracción postoperatoria:
En discusión con estos pacientes la mayoría “”no se molesta”” en utilizar corrección para cerca y prefieren la mejor visión posible para lejos.
Los que utilizan monovisión los mantenemos en este sistema y existen algunos que nos piden para no utilizar corrección para cerca debido al estilo de vida, aquí calculamos para -2.00/-2.50 D para lejos, sin corrección para cerca.
En relación a la microscopia especular, utilizamos Viscoat 100% (sulfato de condroitina y hialuronato de sodio), colocando viscoelástico a cada 2 unidades del CDE con el Centurion. La gonisocopia preoperatoria sin sinequias, ángulo libre.
Agradezco la participación de colegas muy experientes y creo que los comentarios fueron excelentes y que colegas más jóvenes tienen como referencia a los doctores que aquí se manifestaron en este caso desafiador.
——————————
Virgilio Centurión
Ophthalmologist
IMO – Instituto de Molestias Oculares
Sao Paulo
55-11-5573-6424Original Message:
Sent: 03-26-2021 07:44
From: Virgilio Centurión
Subject: Catarata con LIO fáquica para alta miopíaAnamnesis:
– 54 años, femenino
– Implante de LIO fáquica (Baikoff) para corrección de miopía hace 24 años
– Disminución de la AV en AO, peor en OI
– Plugs para tratamiento de DOS
Examen oftalmológico:
– AV: OD: 20/60 OI: 20/80
– Biomicroscopía: OD: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
OI: LIO de fijación angular Baikoff, catarata NO1 NC1
– FO: OD: miópico OI: miópico
– Refracción: OD: -1.00 -1.00 150º
OI: -2.25 DE
Exámenes preoperatorios:
– Microscopía especular: OD: 1063 mm2 OI: 894 mm2
– Paquimetria ultrasónica: OD: 489µ OI: 496µ
– Topografía: OD: AveK: 47.26 Cyl: 1.55 detalles en anexo
OI: AveK: 47.47 Cyl: 0.91
– Cálculo de LIO: IOLMaster 700, con Barrett Suite y lentes optimizadas
OD: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +0.00 para emetropía
OI: LS: LIO fáquica Sugerencia: MA60MA (+diopters), +1.00 para emetropía
Detalles en anexo, standard deviation
Diagnóstico: 1º) LIO fáquica de fijación angular AO (Baikoff)
2º) catarata AO
1) Cuál su conducta?
2) Qué tipo de anestesia?
3) Cuál la técnica quirúrgica?
4) Cómo programa la refracción postoperatoria?
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