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26 de marzo de 2020 a las 23:39Les presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
——————————
Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
Ex – Presidente Sociedad Argentina de Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata (periodo 2015-2017)
Marcelo T. de Alvear 2261
Buenos Aires
Argentina
(5411) 60912900
—————————— 27 de marzo de 2020 a las 10:52Hola Daniel, lamentablemente no veo que se hayan cargado las imágenes que comentas en tu caso. Pero la actuación inicial que haría sería la inyección de aire en la cámara anterior, colirio hipertónico una gota 4 veces al día y colirio de acetato de prednisolona una gota 3 veces al día. El paciente debe hacer posición de cubito supino que puede suspender por media hora para ir al baño y para comer. Al momento de la inyección me aseguraría entrar por la zona del limbo donde no exista desprendimiento de descemet. Muchos saludos.Dr. Arnaldo EspaillatPresidente ALACCSA-RPresidente y Director Médico
Instituto Espaillat Cabral
http://www.espaillatcabral.com
Tel. (809) 686-0268
——Original Message——
Les presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
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—————————— 27 de marzo de 2020 a las 11:46 27 de marzo de 2020 a las 11:46Hola Arnaldo,
Para ver las fotos desde el email que te llega, debes tocar el link “View attached”, que figura en debajo del titulo del hilo de discusión. Otra opción es ir a la pagina principal y ver en la columna “archivos recientes” que se encuentra a la derecha.
Abrazo
——Original Message——
Hola Daniel, lamentablemente no veo que se hayan cargado las imágenes que comentas en tu caso. Pero la actuación inicial que haría sería la inyección de aire en la cámara anterior, colirio hipertónico una gota 4 veces al día y colirio de acetato de prednisolona una gota 3 veces al día. El paciente debe hacer posición de cubito supino que puede suspender por media hora para ir al baño y para comer. Al momento de la inyección me aseguraría entrar por la zona del limbo donde no exista desprendimiento de descemet. Muchos saludos.Dr. Arnaldo EspaillatPresidente ALACCSA-RPresidente y Director Médico
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27 de marzo de 2020 a las 13:22 27 de marzo de 2020 a las 13:22Esto que parece engorroso, lo hace el sistema para que los mail no sean pesados y que cada uno tenga la libertad de decidir si lo quiere abrir o no, de manera de respetar la privacidad de los miembros de la comunidad.
——Original Message——
Hola Arnaldo,
Para ver las fotos desde el email que te llega, debes tocar el link “View attached”, que figura en debajo del titulo del hilo de discusión. Otra opción es ir a la pagina principal y ver en la columna “archivos recientes” que se encuentra a la derecha.
Abrazo
;2020-03-27 11:50:00;RE: edema estromal tardío en faco;289;288;Reply;NULL;2020-03-27 11:50:00;5D84ED94-6DFC-47CB-BBB7-81F1BAC506D3;C6DF71EE-7A24-4D20-9665-56FF83A01927;1233E017-84F1-41A7-A820-4C2D846138BA;0;NULL;NULL;NULL;viewthread?MessageKey=ead794a7-3b4e-45f3-b9aa-b940edb8da15#bmc6df71ee-7a24-4d20-9665-56ff83a01927;0;NULL;7F2DE571-92E8-49B0-BA12-27413BF99C95;2020-03-27 11:49:55.670;CF53C570-700A-4337-8B0F-5698A67A45BA;5F1D63FE-0F1D-457C-A23B-4B6880C5A341
“Gracias Daniel, ya pude ver las imágenes.——————————
Arnaldo Espaillat
Director Médico
Instituto Espaillat Cabral
Santo Domingo
18096860268
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Original Message:
Sent: 03-27-2020 11:46
From: Daniel Badoza
Subject: edema estromal tardío en facoHola Arnaldo,
Para ver las fotos desde el email que te llega, debes tocar el link “”View attached””, que figura en debajo del titulo del hilo de discusión. Otra opción es ir a la pagina principal y ver en la columna “”archivos recientes”” que se encuentra a la derecha.
Abrazo
Original Message——
Hola Daniel, lamentablemente no veo que se hayan cargado las imágenes que comentas en tu caso. Pero la actuación inicial que haría sería la inyección de aire en la cámara anterior, colirio hipertónico una gota 4 veces al día y colirio de acetato de prednisolona una gota 3 veces al día. El paciente debe hacer posición de cubito supino que puede suspender por media hora para ir al baño y para comer. Al momento de la inyección me aseguraría entrar por la zona del limbo donde no exista desprendimiento de descemet. Muchos saludos.Dr. Arnaldo EspaillatPresidente ALACCSA-RPresidente y Director Médico
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27 de marzo de 2020 a las 13:42De acuerdo con Arnaldo en el manejo de este caso. Inyectar aire en CA y posición decúbito supino. Generalmente en los DMEK, yo dejo los pacientes una hora en decúbito supino con el aire al 100% de la Camara anterior, luego los vuelvo a pasar y les saco un 20%del aire (inyectando SSNB) dejándolos otra hora en decúbito supino. Hacer una iridectomia periférica inferior ayuda para evitar un bloqueo papilar. Esto debe ser suficiente para el tratamiento de este desprendimiento de Descement. Saludos a todos.
——————————
Ernesto Otero
Ophthalmologist
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Original Message:
Sent: 03-27-2020 10:51
From: Arnaldo Espaillat
Subject: edema estromal tardío en facoHola Daniel, lamentablemente no veo que se hayan cargado las imágenes que comentas en tu caso. Pero la actuación inicial que haría sería la inyección de aire en la cámara anterior, colirio hipertónico una gota 4 veces al día y colirio de acetato de prednisolona una gota 3 veces al día. El paciente debe hacer posición de cubito supino que puede suspender por media hora para ir al baño y para comer. Al momento de la inyección me aseguraría entrar por la zona del limbo donde no exista desprendimiento de descemet. Muchos saludos.Dr. Arnaldo EspaillatPresidente ALACCSA-RPresidente y Director Médico
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Les presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
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(5411) 60912900
—————————— 28 de marzo de 2020 a las 08:41De acuerdo con el manejo, siempre empiezo con aire y si no logro resolverlo paso a utilizar SF6 al 20%, esto lo he hecho en desprendimientos diagnosticados durante la primera semana posterior a la cirugía. En este caso llama la atención que este es un desprendimiento tardío.
Ernesto y Arnaldo, llevan al paciente al quirófano para inyectar el aire o lo hacen en la lámpara de hendidura?
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Lyle Newball
Ophthalmologist
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Original Message:
Sent: 03-26-2020 23:38
From: Daniel Badoza
Subject: edema estromal tardío en facoLes presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
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—————————— 28 de marzo de 2020 a las 13:54 28 de marzo de 2020 a las 13:54Yo he tenido dos casos, uno mío y otro derivado lo resolví con aire y posición. Si de acuerdo con lo del bloqueo pupila. Abrazo
Jorge Buonsanti
——Original Message——
De acuerdo con Arnaldo en el manejo de este caso. Inyectar aire en CA y posición decúbito supino. Generalmente en los DMEK, yo dejo los pacientes una hora en decúbito supino con el aire al 100% de la Camara anterior, luego los vuelvo a pasar y les saco un 20%del aire (inyectando SSNB) dejándolos otra hora en decúbito supino. Hacer una iridectomia periférica inferior ayuda para evitar un bloqueo papilar. Esto debe ser suficiente para el tratamiento de este desprendimiento de Descement. Saludos a todos.
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Ernesto Otero
Ophthalmologist
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;2020-03-28 11:17:00;RE: edema estromal tardío en faco;304;292;Reply;NULL;2020-03-28 11:17:00;2B3E0D4F-3138-4C07-AD22-7513AF9BB8BB;8FFAED33-E26E-4A66-B5B2-A355F867A8F3;1233E017-84F1-41A7-A820-4C2D846138BA;0;NULL;NULL;NULL;viewthread?MessageKey=ead794a7-3b4e-45f3-b9aa-b940edb8da15#bm8ffaed33-e26e-4a66-b5b2-a355f867a8f3;0;NULL;7F2DE571-92E8-49B0-BA12-27413BF99C95;2020-03-28 11:17:03.013;CF53C570-700A-4337-8B0F-5698A67A45BA;4CC6A36B-FED4-418E-BF9D-6BB95EDEF51F
“Hola Lyle, en nuestra institución por protocolo hacemos este tipo de procedimientos en el quirófano para tener un control mayor sobre la esterilidad.——————————
Arnaldo Espaillat
Director Médico
Instituto Espaillat Cabral
Santo Domingo
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Original Message:
Sent: 03-28-2020 08:41
From: Lyle Newball
Subject: edema estromal tardío en facoDe acuerdo con el manejo, siempre empiezo con aire y si no logro resolverlo paso a utilizar SF6 al 20%, esto lo he hecho en desprendimientos diagnosticados durante la primera semana posterior a la cirugía. En este caso llama la atención que este es un desprendimiento tardío.
Ernesto y Arnaldo, llevan al paciente al quirófano para inyectar el aire o lo hacen en la lámpara de hendidura?
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Lyle Newball
Ophthalmologist
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Sent: 03-26-2020 23:38
From: Daniel Badoza
Subject: edema estromal tardío en facoLes presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
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—————————— 1 de abril de 2020 a las 15:40 1 de abril de 2020 a las 15:40Hola a todos,Les envio la resolución del caso del edema corneal tardío post-taco:Inicialmente me planteé inyectar gas en la cámara anterior. Pero tuve dudas en cuanto a su efectividad debido a que la filtración venía desde una paracentesis temporal inferior (yo soy zurdo, en los OD hago incisión a hora 11 y paracentesis a hora 7).Como el desprendimiento no era muy importante, decidí probar primero con tto médico (esencialmente parecido a lo que indicó Arnaldo como tratamiento coadyuvante a la inyección de aire): Cloruro de Sodio al 5% cada 4 horas, acetato de prednisolona cada c/12 horas y timolol-brimonidina cada 12 horas (esto ultimo para que la menor formación de humor acuoso reduzca el flujo desde la paracentesis hacia el desprendimiento) . El tratamiento fue realizado durante un mes: la paciente había recuperado AVSC a 20/20 y se sostuvo así en el tiempo.Quizas con la inyección de gas la resolución podría haber sido más rápida, pero de esta forma evité entrar nuevamente a la cámara anterior, y creo que la paciente de esta forma percibió el inconveniente como un problema menor que si la hubiera entrado al quirofano.En la foto se observa la biomicroscopía al mes y al año de habérsele diagnosticado el edema.
Abrazo desde Buenos Aires——————————
Dr. Daniel Badoza
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Sent: 03-28-2020 13:54
From: Arnaldo Espaillat
Subject: edema estromal tardío en facoHola Lyle, en nuestra institución por protocolo hacemos este tipo de procedimientos en el quirófano para tener un control mayor sobre la esterilidad.
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Arnaldo Espaillat
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Sent: 03-28-2020 08:41
From: Lyle Newball
Subject: edema estromal tardío en facoDe acuerdo con el manejo, siempre empiezo con aire y si no logro resolverlo paso a utilizar SF6 al 20%, esto lo he hecho en desprendimientos diagnosticados durante la primera semana posterior a la cirugía. En este caso llama la atención que este es un desprendimiento tardío.
Ernesto y Arnaldo, llevan al paciente al quirófano para inyectar el aire o lo hacen en la lámpara de hendidura?
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Lyle Newball
OphthalmologistOriginal Message:
Sent: 03-26-2020 23:38
From: Daniel Badoza
Subject: edema estromal tardío en facoLes presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
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Dr. Daniel Badoza
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—————————— 1 de abril de 2020 a las 15:55 1 de abril de 2020 a las 15:55Excelente caso y muy buenas imágenes, Daniel!
Yo he visto un caso de desprendimiento tardío que ocurrió 11 meses luego de la cirugía de catarata. El tratamiento con prednisolona y cloruro de sodio falló, así que terminó necesitando gas intracameral.
En cuanto a la causa de estos eventos tardíos, que permanece desconocida, se piensa que algunos pacientes frotan mucho el ojo o tienen trauma inadvertido. Me pregunto si éste puede haber sido el caso de tu paciente. También se ha visto luego de curugía de catarata de manera bilateral o en familiares, lo cual nos hace pensar que puede ser genético.
Buenísimo el resultado!——————————
Melina Isabel Morkin
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Original Message:
Sent: 04-01-2020 15:39
From: Daniel Badoza
Subject: edema estromal tardío en facoHola a todos,Les envio la resolución del caso del edema corneal tardío post-taco:Inicialmente me planteé inyectar gas en la cámara anterior. Pero tuve dudas en cuanto a su efectividad debido a que la filtración venía desde una paracentesis temporal inferior (yo soy zurdo, en los OD hago incisión a hora 11 y paracentesis a hora 7).Como el desprendimiento no era muy importante, decidí probar primero con tto médico (esencialmente parecido a lo que indicó Arnaldo como tratamiento coadyuvante a la inyección de aire): Cloruro de Sodio al 5% cada 4 horas, acetato de prednisolona cada c/12 horas y timolol-brimonidina cada 12 horas (esto ultimo para que la menor formación de humor acuoso reduzca el flujo desde la paracentesis hacia el desprendimiento) . El tratamiento fue realizado durante un mes: la paciente había recuperado AVSC a 20/20 y se sostuvo así en el tiempo.Quizas con la inyección de gas la resolución podría haber sido más rápida, pero de esta forma evité entrar nuevamente a la cámara anterior, y creo que la paciente de esta forma percibió el inconveniente como un problema menor que si la hubiera entrado al quirofano.En la foto se observa la biomicroscopía al mes y al año de habérsele diagnosticado el edema.
Abrazo desde Buenos Aires——————————
Dr. Daniel Badoza
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Sent: 03-28-2020 13:54
From: Arnaldo Espaillat
Subject: edema estromal tardío en facoHola Lyle, en nuestra institución por protocolo hacemos este tipo de procedimientos en el quirófano para tener un control mayor sobre la esterilidad.
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Arnaldo Espaillat
Director Médico
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Santo Domingo
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Sent: 03-28-2020 08:41
From: Lyle Newball
Subject: edema estromal tardío en facoDe acuerdo con el manejo, siempre empiezo con aire y si no logro resolverlo paso a utilizar SF6 al 20%, esto lo he hecho en desprendimientos diagnosticados durante la primera semana posterior a la cirugía. En este caso llama la atención que este es un desprendimiento tardío.
Ernesto y Arnaldo, llevan al paciente al quirófano para inyectar el aire o lo hacen en la lámpara de hendidura?
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Lyle Newball
OphthalmologistOriginal Message:
Sent: 03-26-2020 23:38
From: Daniel Badoza
Subject: edema estromal tardío en facoLes presento a esta paciente de 71 años, quien luego de 10 meses tras el implante de LIOs multifocales se presenta con visión borrosa en OD. Como antecedente, al dia siguiente de la cirugía la paciente presentó en OD 20/40, con ligero edema estromal según la historia clinica, aunque no tengo fotos del examen en LH, que a los 3 días postop resolvió, alcanzando 20/20 en ambos ojos
En el OD actual presentaba 20/50 y una paquimetria de 715 micrones. El OI estaba con AVSC 20/20 y paquimetria de 632.
En LH se observa edema estromal, se entreve un ligero desprendimiento de Descemet que se confirma en la OCT de segmento anterior.
En la figura 1 les muestro: a la izquierda el edema en el área pupilar con técnica de retroiluminacion iridiana, a la derecha con técnica de iluminación focal les muestro el engrosamiento estromal con una área densa subendotelial correspondiente a un leve desprendimiento de la Descemet.
En la figura 2 capté un “”tunel”” de Descemet desprendida que une la paracentesis a la zona de edema en área pupilar. La imagen de arriba a derecha muestra con las lineas verde y roja la zona dentro del espesor corneal cercano a la paracentesis en donde están enfocadas las imágenes de gran aumento que se observan abajo.
En la figura 3 les envio la OCT-SA tomada por el dr. Fernando Fuentes Bountoux. Con la fecha verde les marco una pequeña elevación de la Descemet en el área de la paracentesis.
Qué conducta tomarían? (en unos dias, luego de que surjan las opciones, les envío cómo se resolvió)
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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
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Buenos Aires
Argentina
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