RE: Cirugía de catarata en queratocono avanzado

[Eusebio Garcia Riccomini]

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[Eusebio Garcia Riccomini]

Estimado Daniel, ese seminario fue muy bueno y útil. 
Ahora yo creo que – 9 cil ( aunque yo creo que es precoz aun para saber cuanto es lo que quedara al final ) no es tan bajo .
Personalmente no he usado IPCL , pero creo que el rango de corrección astigmatica es -8 cil o algo mas, lo que es superior al ICL .
Por otra parte hacer correcciones con resección en cuña no es tan fácil como parece, pero no se debe descartar.
Yo esperaría mas tiempo y veria
Saludos

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Eusebio Garcia Riccomini
Clinica Oftalmologica Providencia
Santiago de Chile
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Original Message:
Sent: 07-22-2020 09:28
From: Daniel Badoza
Subject: Cirugía de catarata en queratocono avanzado

La incisiones en cuña serian otra opción, pero a mi modesto entender funcionan mejor en astigmatismos aún más altos. Seria bueno que nos compartan su opinión los super-corneólogos de la comunidad. 

Por otro lado, les comparto el enlace del excelente webinar conjunto con la SBO sobre queratocono y catarata que les mencioné ayer: 

https://alaccsa.com/todo-lo-que-debe-saber-de-las-cirugias-de-catarata-relacionadas-al-queratocono/

Abrazo desde Buenos Aires 

Original Message:
Sent: 7/22/2020 11:55:00 AM
From: Eusebio Garcia Riccomini
Subject: RE: Cirugía de catarata en queratocono avanzado

Bueno , veo que hicieron un procedimiento triple, Revisando el caso, creo que con la Celularidad que tiene seria cauto en colocar un lente en Sulcos. y de colocarlo en menos invasivo y puede que el ICL funcione, mejor.
Antes esperaría , a cuanto residual queda.
En el Webinar del Sábado , se mencionaron  las viejas y eficientes incisiones en cuña que se usaban para corregir astigmatismos post Penetrante. ( Cesar las explico claramente ) , por lo que si es posible hacerlo una vez estabilizada esa cornea ( aun le falta creo yo) , eso es fácil y no dañamos en nada en endotelio del Botón . ( no descartarlas ) .
esperemos en cuanto queda y retomamos el tema

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Eusebio Garcia Riccomini
Clinica Oftalmologica Providencia
Santiago de Chile
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Original Message:
Sent: 07-21-2020 16:35
From: Daniel Badoza
Subject: Cirugía de catarata en queratocono avanzado

Estimado Pablo,
Voy a empezar diciendo lo que NO haría en este caso: NO haria una faco con implante de LIO torica pseudofaquica en saco capsular.
Para obtener el mejor resultado refractivo, apuntaria a una manejo secuencial:
En primer lugar, la topografía corneal es compatible con las cicatrices en el eje visual que se observan en la foto, lo que indicaría una queratoplastia. Por ese motivo, lo ideal es un triple procedimiento.
Cuando el astigmatismo y las queratometrias se hayan estabilizado, idealmente tras haber retirado las suturas al año de la QP, implantaría un piggy back para corregir el defecto residual. De acuerdo al astigmatismo que haya que corregir, elegiría entre un 1st Add-on o una lente fáquica de cámara posterior (EVO ICL o IPCL). Si por fortuna el astigmatismo fuera muy bajo, podría considerar también un Sulcoflex.
Para empaparse bien en el manejo catarata en casos con queratocono, les recomiendo el webinar conjunto de ALACCSA-R y la Sociedad Brasileña de Oftalmología que se realizó el 14/mayo pasado.
No tengo interés financiero en los productos mencionados.

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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
Ex – Presidente Sociedad Argentina de Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata (periodo 2015-2017)
Marcelo T. de Alvear 2261
Buenos Aires
Argentina
(5411) 60912900

Original Message:
Sent: 07-19-2020 17:37
From: Pablo Larco
Subject: Cirugía de catarata en queratocono avanzado

Buenas noches con todos 
Me gustaría presentar este caso clínico de un paciente masculino de 63 años portador de catarata y queratocono avanzado en so uno izquierdo. El ojo derecho presenta catarata blanca + segmentos IE que le opere previamente 
que opciones quirúrgicas manejarían para el ojo izquierdo 
Un abrazo 
Pablo

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Pablo Larco
Larco Vision Quito Ecuador
Quito
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