RE: Cuánto tiempo esperar para la faco en el segundo ojo?

[Eusebio Garcia Riccomini]

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[Eusebio Garcia Riccomini]

Estimado Luis, yo estoy muy de acuerdo que la catarata no es urgente,
Pero en la facorefractiva el problema es que el paciente quiere un  “””” lujo “”””
y creo que para que sea realmente eficiente esta cirugía , se deben operar ambos ojos
( son pacientes electivos , activos y que desean sacarse sus lentes  y ojala no usar mas lentes ) 
La corrección a mi parecer debe hacerse y en eso estoy de acuerdo con German, lo mas pronto posible , si no el paciente  tiende a comparar etc . 
Esto en mi caso , ya hice la carrera y no apuro al paciente , pero si me llega un paciente y desea facorefractiva de un solo ojo, yo lo derivo a otro doctor . 
Es una cirugía bilateral y con máximo una semana de diferencia entre un ojo y el otro. 
En estos casos no son cirugías para que lo piense en su casa a ver como queda y decide operarse el segundo ojo .
Mejora la adaptación y su post óp. si a la semana ya esta operado el segundo. 
Saludos atentos

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Eusebio Garcia Riccomini
Clinica Oftalmologica Providencia
Santiago de Chile
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Original Message:
Sent: 09-07-2021 08:26
From: Luis Lu
Subject: Cuánto tiempo esperar para la faco en el segundo ojo?

Buen dia Daniel. La verdad es que no me gusta repetir lo que los otros cirujanos hacen, pero llevo solo 40 anios haciendo faco y encuentro que hay muchas variables en esta decision.

Aqui en mi pais hay muy pocos cirujanos que hacen cirugia simultanea, salvo que sean casos especiales y la mayoria hechos bajo anestesia general. Entiendo que Kaiser Permanente en California hace este procedimiento de rutina. Las publicaciones de ellos muestran buenos resultados, lo cual obviamente es tambien discutible. Aunque aqui, Gabriel muestra su rutina sabiendo tan buen cirujano que es, tambien he visto ceguera bilateral por el mismo procedimiento, y no solo por endoftalmitis.

En general el tiempo entre cirugias depende de muchos factores, como si existe solo la catarata como impedimento o hay una alteracion asociada, si ha tenido cirugia previa, el tipo de cirugia hecha, los resultados obtenidos en la previa, el grado de ametropia existente, si usa lentes de contacto y no tiene gafas, el tipo de personalidad, el estado fisico, la edad, distancia de donde viene, etc.

Como Noe, yo espero hasta que la refraccion de mis casos esten estables y basado en ello hago el segundo ojo, y yo hago la decision. En los de rutina para mi son dos semanas de espera, salvo que haya una anisometropia mayor de 3 dioptrias. Post-LASIK (H o M) son dos semanas, tambien dependiendo del grado de ametropia corregida, y siempre basado en la Topografia y Tomografia corneal previa pues se puede tener resultados variables; Post RK depende del numero de incisiones, 3 semanas en 4 incisiones, 3 meses cuando hubieron 32, 

Francamente les digo que aunque el ojo demore unos dias en recuperarse, el retorno son 30 anios de vision. Esta cirugia en general no es una emergencia y es basado en “”Matematicas””, formulas y decisiones racionales.

Dejenle contarles una anecdota:  La paciente le pregunta al Doctor… “”Doctor, y realmente necesito la cirugia?”” y el Doctor le contesta “” Realmente usted no, pero yo si””

Saludos,

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Luis Lu
Eye Consultants of Arizona
Chandler
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Original Message:
Sent: 08-18-2021 19:14
From: Daniel Badoza
Subject: Cuánto tiempo esperar para la faco en el segundo ojo?

Hola Amigos de  Conexión ALACCSA-R

Quisiera preguntarles cuando tienen que hacer faco bilateral no simultánea, cuánto tiempo esperan habitualmente para operar el segundo ojo en las siguientes situaciones:

1 – Caso de rutina.

2 – Casos con excimer previo.

3 – Casos con queratotomia radial o astigmática previa.

Después de leer sus opiniones, les envio los ejemplos que me han hecho cambiar mi parecer en casos con el escenario 2. 

Abrazo desde Buenos Aires  

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Dr. Daniel Badoza
Director Médico del Instituto de la Visión
Ex – Presidente Sociedad Argentina de Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata (periodo 2015-2017)
Marcelo T. de Alvear 2261
Buenos Aires
Argentina
(5411) 60912900
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